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不是必死无疑 但却留下痕迹

2009-03-26我爱打折网我要评论

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认识产道伤害·凡生过必留下痕迹
  选择自然产的女性,对于可能造成的产道伤害应有所了解,进行适当的会阴与子宫收缩运动,可以帮助你早日改善阴道松弛的状况。一位女士是否曾经历过自然生产,经验丰富的妇产科医师,由产道的变化即可正确地观察出来:最外头,可以看到会阴切割或裂伤的痕迹、阴道口宽松、处女膜环断裂、阴道壁皱褶平滑、组织松软、裂伤疤痕纤维化;最里面是阵旧性的子宫颈裂伤、外翻,这些现象都是自然产后无法平复的痕迹。
5种常见的产道伤害
  既然自然产会使产道产生永久性变化,那么你对于自然产所导致的产道急性创伤,必须要有所了解。
子宫颈裂伤
  子宫颈即所谓的“生门”,在怀孕末期准备生产即开始软化张开。在生产时变得更软、更薄,因子宫收缩把胎头或胎膜水袋往下挤压,使子宫颈扩张。以下2种状况,容易导致子宫颈裂伤。

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  1.急产 一般而言,初产妇必须等到子宫颈全开之后才可用力,经产妇开到8厘米即可用力。绝大多数的产妇待产的时间都是在等子宫颈口张开,若太早用力,子宫颈松放不足,易造成子宫颈裂伤,急产就是子宫颈尚未准备良好,胎儿就冲出来,所以很容易造成子宫颈裂伤。
  2.使用真空吸引或产钳 必须要确认真空吸引或产钳未吸到子宫颈或夹到子宫颈,否则也会造成子宫颈裂伤。
治疗方式:
  1.轻微出血:子宫颈的裂伤,一般都是经微的,仅轻微渗血,用纱布施压即可。
  2.血管裂伤与高位裂伤:少数的裂伤合并血管的裂伤,尤其是高位的裂伤,做止血的动作就要很慎重,以免大量出血。
产妇在待产时,未到适当的时机,医生会不断提醒不可使力,以免造成子宫颈裂伤。轻微的子宫颈裂伤会自行愈合;经产妇的子宫颈因有裂伤常呈现鱼嘴巴样外翻,子宫内颈的腺体因而暴露在阴道酸性的环境里,产后女性常抱怨分泌物增多,原因就在此。
阴道裂伤
  阴道壁的裂伤通常是沿着会阴切开往上延伸,有侧边、正中间或丫字型的,也有自发性和会阴切口无关的。
治疗方式:
  1.裂开伤口高:裂得很高,到达阴道穹窿或子宫颈,需要上下叶撑开,呈现良好手术视野,才能找到裂伤最高点及出血点,做良好的缝合及止血。
  2.动脉性出血:易于形成血肿或缝合之后仍可见有血液从间隙冒出,表示尚有急性出血点,宜重新处理到完全止血为宜。
第一胎造成阴道裂伤的机会较大,从未经历自然生产的人,阴道因为比较窄紧,若遇胎儿偏大、急产或使用真空吸引吸引到阴道壁或胎头尚未到适当站位(降落)就急于助产,都会增加阴道裂伤的几率。
会阴裂伤
  不管哪种程度的裂伤,在修复上都是逐层缝合恢复原状。
治疗方式:
  1.表层或浅层裂伤:只要缝合即可。
  2.深层的裂伤:可及于肛门括约肌断裂,如进一步裂到肛门直肠即所谓第四度裂伤,可先修补直肠,再把断裂的肛门括约肌连接起来,之后把阴道壁逐层缝合回去。
直肠裂伤
  会阴裂伤所延伸的肛门括约肌裂伤,并肛门直肠裂伤常同时存在。较易于发现的直肠裂伤,如果括约肌完整无缺,则属地中海型的直肠裂伤,特别是比较高位的阴道裂伤深及直肠,如果不加以注意就会忽略掉,尤其是肥胖的产妇因为软组织过多,不可不慎。不管哪种形式的直肠裂伤,在第一时间确诊,即可免除在缝合之后肛诊赫然发现直肠有个破洞,又要重新把伤口打开,重新逐层缝合的麻烦事。
产道血肿
  产道血肿的产生,是因为深层软组织血管的裂伤,所以初期在表层上看不出来。
  1.外阴血肿:在缝合完毕之后数个小时,患者会有肿痛感,在外观上,外阴有浮起压痛的肿块,通常是由于小血管的出血,但无法辨认哪一条裂伤血管。
处理方法:切开血肿,移除血块,缝合死腔,用纱布加压。
  2.阴道血肿:是母亲软组织创伤,属自发性的,一般不像会阴血肿那么常见,因血肿可压迫直肠,病人会有便意感。内诊时可触摸到肿块自阴道壁突出到阴道里,最常见于阴道的两个侧边。
处理方法:切开阴道壁把血肿块清除干净,再用纱布加压。用纱布加压时,因压迫到尿道,小便无法自解,须插导尿管,以免小便滞留。
剖宫产好?还是自然产好?
  剖宫产和自然产各有其优缺点,如果因畏惧产道伤害,就直接选择剖宫产也未必是明智之举;很严重的会造成永久痛苦的产道伤害并不多见。绝大多数产道伤害在专业医师的适当修补下,都可恢复良好,所以女性们不必太过焦虑。至于阴道松弛,可借助产后运动来改善,女士们付诸行动,必有成效!

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